【觀點】樂生龍等：“家庭—社區—醫院—高校”四位一體運動健康促進模式探索

慢性疾病是目前威脅居民健康的主要衛生問題。根據世界衛生組織的報告，慢性病致死占世界所有死亡的63%🙎🏿‍♂️，占中國所有死亡的87%。慢性疾病的主要風險因子是體力活動不足🧑‍⚖️、不健康飲食等不良生活方式🧖🏻‍♀️。世界衛生組織指出80%的過早發生的心臟病、中風🛀、糖尿病等慢性病是可以通過改變生活方式達到預防的效果。

因此🛌🏿👀，本研究在理論分析基礎上建立基於生活方式幹預的“家庭—社區—醫院—高校”四位一體的運動健康促進模式。利用運動及膳食幹預糖尿病前期非酒精性脂肪肝項目對模式進行可行性驗證和豐富完善。在一年的實踐中發現此模式可以用於社區慢病預防控製，並取得良好效果。

1、“四位一體”運動健康促進模式的構建

“四位一體”運動健康促進模式是以居民為核心🚍，以家庭和社區為基本環境🥃，以預防為主👩🏽‍🍼，整合社區👹、醫院和高校的優質資源🐄，使家庭🫴🏻、社區居民🤾🏿、健康促進團隊以及研究者之間形成一種夥伴關系🚣🏽‍♂️，共同解決慢性疾病問題的運動健康促進模式。

該模式以居民為核心👨‍👩‍👦‍👦，以家庭與社區為最基本環境🌏，涉及社區基層衛生服務機構、社區健身指導組織、醫院💅🏼、高校等多個部門🪺。該模式組織架構見圖1。

圖1 “四位一體”社區運動健康促進模式的組織架構

      “四位一體”運動健康促進管理采取一個循環的工作流程進行運作🦸🏽‍♀️，遵循簡單💜🤦🏼、實用、高效的原則進行設計，分為6個環節♘：宣傳招募👦🏿、檢測👩🏽‍🏭、診斷篩分🤸🏻‍♀️、幹預方案製定👨🏽‍🚀、幹預實施🅾️、反饋隨訪（見圖2）。

圖2 “四位一體”運動健康促進的管理流程

“四位一體”社區健康促進模式的整體運行機製具體包括動力機製、執行機製、協調機製😕🧑🏿‍💼、監督機製🤟🏻、評價反饋機製以及資源配置機製。

圖3 “四位一體”運動健康促進的運行機製

2、實證研究：糖尿病前期非酒精性脂肪肝的運動及膳食幹預項目

依托國家科技部十二五支撐計劃重點項目“有氧運動改善慢性病人群體質健康的生物學機製”🍝🛐，設計“有氧運動及低碳水化合物膳食對中老年男子和絕經後婦女高危2型糖尿病非酒精性脂肪肝的影響-腸道菌群組成的作用”的運動健康促進研究項目，聯合上海體育EON4和EON体育4、復旦大學附屬華東醫院🎟𓀎、上海市楊浦區市東醫院及楊浦區6個社區衛生服務中心，在上海市楊浦區的多個社區開展膳食結合運動的生活方式幹預，驗證 “四位一體”運動健康促進模式的可行性和有效性🐛。

項目選取50歲-65歲的非酒精性脂肪肝患者104人作為研究對象，隨機分為兩組（幹預組和對照組）。幹預時間為6個月，跟蹤時間為6個月🧟‍♀️。幹預措施為運動幹預加膳食幹預👨🏼‍🔧。采用“‘家庭—社區—醫院—高校’四位一體運動健康促進模式”運作管理整個幹預項目。

幹預6個月後，幹預組83.0%的受試者肝臟脂肪浸潤程度下降，幹預組肝臟脂肪浸潤下降的受試者比率明顯高於對照組（p=0.038）。

幹預結束繼續跟蹤6個月，隨機對受試者進行回訪調查問卷。53.6%的受試者認為身體狀況好於參與項目之前；17.9%受試者表示看醫生次數減少；25%表示感冒次數減少🪧；60.7%表示精神面貌變好；71.4%認為自己更加註意飲食；46.4%受試者的社交活動增加🚶🏻‍♂️；39.3%表示鍛煉次數增加。

幹預結束繼續跟蹤6個月👏👨‍👨‍👦‍👦，對受試者進行反饋訪談🧑‍💼，居民反饋意見包含如下🔻：參加項目之後獲益頗多🥐，了解了科學鍛煉和平衡膳食的知識，改變了之前很多錯誤的觀念；通過項目半年的幹預🙅🏿‍♂️，改變了原來不健康的生活方式；在幹預結束後，身體狀況得到改善🚆，體重、脂肪肝和精神狀態都變好；自發將從項目中體會到的感受🧒🏼，告知認識的居民和朋友🤽🏼‍♂️，發揮“榜樣”作用，促進全社會養成健康的運動和膳食習慣🧑‍🦰；項目停止一段時間之後🦋，生活習慣又逐漸回到原來的模式，體質健康狀況也逐漸變回原來的狀況，因此希望項目能長期開展，幫助居民堅持健康生活方式，獲得健康收益。

本研究對“家庭—社區—醫院—高校”四位一體的社區健康促進模式進行理論建構和試驗驗證✧，發現此模式以居民為核心，整合社區、醫院👩🏻‍🎨、高校的資源，能夠切實有效地建立起從預防到幹預的全方位社區運動健康促進體系💽，形成由病人、衛生保健機構💌🤭、社區和政府一起參與的慢性病生活方式長期幹預管理機製。

來源：

樂生龍等.“家庭—社區—醫院—高校”四位一體運動健康促進模式探索. 北京體育大學學報🧑🏼‍🦲，2015♠︎，38（11）🙋‍♀️：23-29。

作者介紹：

樂生龍，高教院2020屆博士研究生，現系統生物醫學研究院博士後✡︎，主要關註老齡化和慢性病運動療法、康復治療人才培養。